本文目录一览：

• 1、房颤与射频消融术
• 2、射频消融作为阵发性房颤一线治疗
• 3、心房颤动导管消融常见问答
• 4、房颤射频消融对功能性二尖瓣反流的影响
• 5、房颤导管射频消融
• 6、房颤导管消融治疗的难点

房颤与射频消融术

1、值得注意的是，射频消融术并非绝对能够根治房颤。尽管成功率较高，但仍有一部分患者可能会经历复发。对于一些复杂或难治性房颤病例，医生可能会考虑其他治疗方法，如药物治疗、冷冻消融或外科手术。选择最适合的治疗方案，需要根据患者的具体情况和医生的专业建议来决定。

2、射频消融术是治疗房颤的一种方法，尤其适用于持久性房颤患者，成功率可达100%。但病史较长的患者成功率相对较低，大约在60%左右。对于经济条件允许的患者，可以尝试这种手术，费用大约在5-6万元。射频消融术有多种类型，包括单极消融、多级消融和三维消融，不同类型的手术价格也有所不同。

3、射频消融术并非适用于所有房颤患者，它主要针对频繁发作且药物治疗无效的患者。对于那些心率非常快的患者，射频消融术可以提供一定的缓解。然而，值得注意的是，即使进行了手术，复发率也相对较高。对于目前没有症状的患者而言，治疗策略应侧重于预防房颤导致的血栓并发症。

射频消融作为阵发性房颤一线治疗

1、房颤的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两个方面。非手术治疗主要通过使用抗心律失常药物，如胺碘酮、倍他洛克等，来减慢心率，干预治疗房颤。然而，这些药物治疗不能从根本上预防或根除房颤，只能尽量减少其复发。 近年来，射频消融术作为一种手术治疗房颤的方式迅速兴起，并逐渐成为一线治疗手段。

2、阵发性房颤：首选射频消融：对于阵发性房颤患者，若年龄在80岁以下且能够耐受微创手术，建议接受射频消融治疗。这是目前最根本的治疗方式，手术后患者的房颤治愈率可以达到80%以上。药物治疗：虽然部分患者可能因恐惧介入手术而选择药物治疗，但药物治疗通常只能提供短暂效果，且长期治疗结局往往不佳。

3、目前射频消融术是阵发性房颤的一线治疗方案，五年成功率在70%-90%，部分持续性房颤患者成功率在50%-70%，可作为Ⅱa级推荐治疗方案，即三种抗心律失常药物治疗无效者。房颤射频消融术适用年龄宽泛，对于无症状的阵发性房颤推荐及早治疗。术前到专业医院评估，排除绝对禁忌症。

4、近些年，射频消融术作为一个手术治疗房颤的方式迅速的兴起，逐渐已经成为房颤治疗的一线治疗方式。射频消融对于阵发性的房颤，成功率大概在80%以上。但是对于老年患者，特别是病情超过5年，或者合并有慢性的心功能不全、肺功能不全的患者，诊疗的成功率可能会降低一些，大概在60%-70%左右。

心房颤动导管消融常见问答

1、无基础心脏病的房颤，即所谓的孤立性房颤或特发性房颤患者；控制良好的高血压患者合并的房颤 甲状腺功能异常得到控制后的房颤患者（控制6个月以后比较好）。上述这部分患者基础心脏病比较轻，相对而言房颤可能带来较大的危害，实施射频消融风险低、收益高，建议这几类患者首选射频消融术。

2、心房颤动(房颤)：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。

3、射频消融手术常见知识解适应症： 阵发性室上性心动过速的患者。 预激综合征。 房性心动过速。 特发性室性心动过速。 心房扑动、心房颤动。 频发室性早搏、症状明显且药物治疗控制不佳的患者。

4、心房扑动，心房颤动 频发室性早搏、症状比较明显、药物治疗控制不佳的患者 射频消融手术的过程：射频消融术是在透视下通过穿刺大腿根部和颈胸部静脉血管把电极导管送到心脏的相应部位，做详细的心内电生理检查，进一步明确心律失常诊断、类型，初步判断选择消融的部位。

5、房颤的导管消融，就是使用一种射频消融导管，它可以释放一种热的能量，把它放在发作的心房里面，也是左心房里面，放在肺静脉的开口，把肺静脉和左心房之间交界的地方烧出两个圈之后，就可以把心房，还有肺静脉之间的电机械的连接切断，两者之间就变成绝缘的，就可以达到治疗房颤的目的。

6、房颤是一个非常常见的疾病，影响人群非常多，按照国内专家公认的数字，我国房颤患者有800万，其中多数都是持续性慢性房颤。导管消融技术出现的比较晚，很多房颤患者转向慢性的。导管消融解决的病人有限，因为我们的房颤中心有限、术者有限，大部分病人还是没有解决。

房颤射频消融对功能性二尖瓣反流的影响

考虑可能是因为房缺闭合后，左心容量负荷增加，导致二尖瓣反流加重；4例患者术前三尖瓣为轻度关闭不全，术中未予处理，随访出现三尖瓣中度关闭不全和轻中度关闭不全，考虑可能为功能性三尖瓣反流加重所致。

房颤的最严重后果之一是心房内血栓的形成，这些血栓有可能脱落并导致中风、肺栓塞或肢体坏死等严重并发症。此外，房颤会打乱心脏的正常收缩节奏，影响心脏功能，长期的房颤还可能导致心力衰竭和心脏结构的改变，特别是左心房的增大和二尖瓣反流，形成一个恶性循环。

二尖瓣狭窄被评估为中度，意味着瓣膜的开口略显狭窄，影响了血液从左心房流入左心室的顺畅程度。这可能会导致心脏需要更努力地工作来泵送血液，进而可能引发一系列症状，如呼吸困难、疲劳等。

当二尖瓣反流达中度以上，并伴有房室结构变化，如左心房扩大，后期可能出现左心室扩大，同时出现心衰表现，需引起重视。此时需进行对症处理，如出现心衰时，给予利尿、扩血管治疗，以改善症状。后期部分患者出现房颤等心律失常时，在治疗房颤的同时需控制心室率，并对继发于该疾病的其他疾病进行治疗。

二尖瓣反流也叫二尖瓣关闭不全，在临床上它形成的病因不同，有急性的二尖瓣关闭不全和慢性的二尖瓣关闭不全。针对于慢性二尖瓣关闭不全的治疗要点：预防感染性心内膜炎，如果是风心者应该是预防风湿活动。

功能性病变：是导致反流的常见原因，包括肺动脉高压，以及右心房、右心室、三尖瓣环扩大，从而导致三尖瓣功能性关闭不全。如二尖瓣狭窄、二尖瓣疾病、肺心病等会导致肺动脉压力升高，从而对三尖瓣产生较大压力，导致三尖瓣的功能性关闭不全。

房颤导管射频消融

导管消融是通过外周静脉将导管送到房颤的病灶所在部位（通常是心房和肺静脉的连接部位），然后释放能量使部分心肌变性坏死，以阻断心外异常电信号传到心房的一种治疗技术。

房颤消融是治疗心房颤动的一种根治性手段，通过手术阻断异常电活动，恢复心脏正常节律。主要分为三种方式：导管消融、射频消融和冷冻消融。导管消融是将导管送入心房，通过释放射频电流或液态制冷剂，使局部组织变性坏死，阻断异常电信号。

年11月2日，强生医疗科技公司的Biosense Webster公布了使用QDOT Micro导管的最新研究数据，该数据发表在《心血管电生理学杂志》上。研究结果显示，QDOT Micro导管对房颤的控制得到改善，病人的症状得到缓解，整体生活质量得到提高。

房颤消融是治疗房颤的一种根治性方法，它通过手术手段消融房颤患者的病灶，阻断异常电信号传递至心房，从而达到根治房颤的目的。房颤消融包括导管消融、射频消融和冷冻消融三种方式。导管消融通过外周静脉将导管送至房颤病灶部位，使用射频电流或冷冻技术在局部产生高温或低温，使病灶组织坏死，阻断异常电信号传递。

房颤导管消融治疗的难点

图像融合技术指导下的个体化大环环肺静脉消融电隔离，由于消融部位在心房和肺静脉前庭的交界处，相对而言更靠近心房侧，可以把更多的触发灶隔离，对房颤基质的改良也较多，从而也可提高房颤导管消融手术的有效性。

从多年的临床经验提示，这一顾虑主要是怕复发。请好患者冷静考虑考虑，在我们以前的房颤治疗介绍中已经明确了只有导管消融才能根治房颤，任何药物都无法根治。即：只有消融才有可能治疗，但有一部分患者有可能复发；除此之外，任何方法都无效，更别谈复发了。复发可以再消融，药物治疗一定会再发。

脉冲场消融（PFA）为房颤导管消融带来了革新性能量应用形式，凭借其组织特异性与安全性优势，推动了房颤消融治疗领域的发展。然而，PFA技术仍面临多重挑战。消融参数未实现标准化，多种因素如脉冲持续时间、脉冲数、相位、峰值电压、脉冲形状和频率的组合未有统一标准。

房颤的消融目前比较困难，最大的难题是病灶广而且顽固，难以消融彻底。总体来说，年纪越大、病史越长、左房越大、饮酒时间越长以及合并糖尿病、扩张性心肌病等的患者，成功率就越低。