压疮是一个常见的健康问题。许多人长期卧床或者坐着不动容易发生压疮。压疮是皮肤和皮下组织受到长时间压力导致的损伤。压疮也被称为压力性溃疡。压疮会给患者带来很大的痛苦。压疮的治疗和护理需要很多时间和精力。预防压疮非常重要。

压疮的发生和很多因素有关。身体局部受到持续的压力是主要原因。压力会压迫血管影响血液流动。血液流动不畅会导致组织缺氧。组织缺氧时间长了就会坏死。坏死组织形成溃疡就是压疮。除了压力摩擦力也很重要。床单和衣服摩擦皮肤会加重损伤。潮湿也会让皮肤更容易受伤。汗液尿液会让皮肤变软变脆弱。营养不良的人皮肤更薄更容易受损。老年人皮肤弹性差风险更高。糖尿病患者感觉减退更容易忽视不适。瘫痪患者不能自己翻身风险很大。肥胖患者压力更大也容易发生。

压疮可以分为不同阶段。第一阶段是皮肤发红。按压发红区域不会变白。皮肤完整没有破损。这时候需要立即减压。第二阶段是部分皮肤受损。表皮破损形成水泡或浅坑。伤口基底呈粉红色。没有坏死组织。第三阶段是全层皮肤缺损。可以看到皮下脂肪。伤口可能有坏死组织。但肌肉骨骼没有暴露。第四阶段是最严重的阶段。全层皮肤缺损伴有骨骼肌肉暴露。伤口常有坏死组织。有时候伤口被痂皮覆盖需要清创才能判断深度。除了这四个阶段还有两种情况需要说明。深层组织损伤是皮肤呈紫色或褐红色。皮肤完整但深层组织已经受损。不可分期压疮是全层组织缺损但被坏死组织覆盖。必须清创后才能确定具体阶段。

压疮的预防非常重要。减轻压力是关键措施。卧床患者需要定期翻身。至少每两小时翻身一次。翻身时要避免拖拽患者。抬动身体减少摩擦力。使用减压垫很有帮助。泡沫垫凝胶垫可以分散压力。气垫床可以交替充气改变压力点。坐轮椅的人需要定时抬臀减压。至少每十五分钟抬臀一次。使用轮椅坐垫也很必要。保持皮肤清洁和干燥。每天检查皮肤特别是骨突部位。髋部骶尾部和足跟是常见部位。使用温和的清洁剂。避免使用刺激性肥皂。清洗后轻轻拍干不要用力擦。使用润肤霜保持皮肤湿润。但不要涂抹在潮湿部位。及时更换湿的床单和衣服。管理失禁问题。使用吸湿垫保护皮肤。屏障霜可以隔离潮湿。

营养支持对预防压疮很重要。营养不良的患者更容易发生压疮。足够的蛋白质摄入帮助维持皮肤健康。维生素和矿物质也必不可少。维生素C促进胶原蛋白合成。锌帮助伤口愈合。水分摄入要充足。脱水会让皮肤干燥脆弱。患者需要均衡饮食。不能经口进食的患者需要管饲营养。医务人员需要定期评估营养状况。体重下降是危险信号。白蛋白水平可以反映营养状态。

压疮的治疗需要多方面的措施。减压仍然是首要任务。持续的压力会阻碍伤口愈合。伤口护理很关键。清洁伤口去除坏死组织。使用适当的敷料保持湿润环境。敷料种类很多需要根据伤口选择。薄膜敷料适用于浅表伤口。水胶体敷料用于少量渗出的伤口。泡沫敷料吸收较多渗液。藻酸盐敷料用于大量渗出的伤口。感染伤口需要抗菌敷料。严重感染需要全身抗生素治疗。疼痛管理不可忽视。换药时可能引起疼痛。可以使用止痛药。心理支持也很重要。长期伤口影响生活质量。患者容易抑郁焦虑。家属和医务人员要给予关心鼓励。

手术治疗适用于严重的压疮。第四阶段压疮常常需要手术。手术目标是清除坏死组织。覆盖伤口促进愈合。皮瓣移植是常用方法。从身体其他部位取皮肤组织覆盖伤口。手术后仍然需要精心护理。防止再次发生压力损伤。手术不是一劳永逸的解决方法。复发风险仍然存在。

家庭护理对压疮患者很重要。很多患者在家中长期卧床。家属需要学习护理知识。掌握翻身技巧。学会检查皮肤。能够识别早期压疮迹象。知道何时需要就医。家庭环境需要调整。床垫要合适。床上用品要柔软透气。保持室内温度适宜。太热容易出汗。太冷影响血液循环。护理工作很繁重。家属也需要支持。社区护士可以提供帮助。定期上门指导护理。减轻家属负担。

医疗机构需要重视压疮预防。制定预防规范。培训医护人员。所有入院患者进行压疮风险评估。高风险患者采取针对性措施。使用风险评估工具。布拉登评分表是常用工具。评估感觉湿度活动能力营养状况摩擦力和剪切力。得分越低风险越高。建立翻身记录。确保措施落实到位。质量监控很重要。统计压疮发生率。分析原因改进措施。降低压疮发生率是医疗质量的重要指标。

压疮会导致严重后果。疼痛影响患者休息。感染可能扩散到血液引起败血症。骨髓炎是严重并发症。伤口长期不愈降低生活质量。治疗费用增加经济负担。护理工作占用大量医疗资源。预防压疮可以减轻这些负担。早期干预效果最好。发现皮肤发红就要采取措施。避免发展到严重阶段。

研究在不断深入。新材料不断出现。新型敷料功能更好。减压设备更加智能。风险评估工具持续改进。预防措施更加个性化。但基本原理不变。减轻压力保持清洁加强营养。这些简单措施仍然最有效。普及基本知识很重要。公众需要了解压疮。照顾者需要掌握基本技能。简单的手势可能避免大问题。定期翻身保持干燥均衡饮食。这些日常行动很有价值。

压疮护理体现人文关怀。患者长期卧床非常痛苦。细致的护理减轻痛苦。尊重患者尊严。耐心倾听需求。鼓励患者参与护理。提高自我管理能力。护理不仅是技术更是艺术。用心观察用心照顾。预防胜于治疗。这句话对压疮特别合适。投入预防资源可以避免更大损失。减轻患者痛苦提高生活质量。这是医疗护理的根本目的。

压疮问题涉及多方面。个人家庭社会都需要重视。个人要注意活动避免长期受压。家庭要提供支持创造良好环境。社会要完善服务提供专业帮助。共同努力才能减少压疮发生。简单行动积累起来效果很大。每天多翻几次身。每天多检查几次皮肤。这些小事很重要。坚持做下去就能看到效果。压疮不是不可避免的。很多压疮可以预防。知识加行动就能改变结果。