颅内动脉瘤术后患者需要重点观察。意识状态很关键。护士要检查病人能否正确回应。病人能说出自己名字吗？病人知道现在在哪里吗？病人清楚现在是哪一年吗？这些问题都要问。病人如果回答不清楚，可能有问题。瞳孔变化也要仔细看。两只眼睛的瞳孔一样大吗？用手电筒照一下眼睛。瞳孔会不会很快缩小？光离开后，瞳孔会不会慢慢变大？两边反应一样吗？如果一边大一边小，或者反应很慢，要马上告诉医生。

肢体活动能力很重要。让病人动一动手脚。左边的手能抬起来吗？右边的脚能弯曲吗？两边力气一样大吗？如果一边手脚动不了，或者力气变小，可能是手术出了血，或者脑子有水肿。病人自己说手脚发麻，也要重视。

伤口敷料要经常查看。纱布有没有被血浸湿？血是鲜红色的，还是暗红色的？出血量有多少？是慢慢渗出来的，还是一下子流很多？伤口周围有没有肿起来？轻轻按一下，病人会不会喊疼？伤口有没有发红？有没有摸起来发热？这些迹象可能说明伤口感染了。引流管要固定好。管子不能打折，也不能被压住。引流袋要放在正确的位置。引流出的液体是什么颜色？是清的，还是像血水一样？量有多少？记录每小时流出来多少毫升。如果液体突然变红，或者量突然增多，要警惕。

血压必须稳住。血压太高，可能把手术修补的地方冲开，造成再出血。血压太低，脑子可能得不到足够的血液，会缺血。护士要根据医生的要求，把血压控制在合适的范围。有时要用输液泵打降压药，速度要调准。病人躺的姿势也有讲究。床头可以摇高一些，这样有助于血液回流，减轻脑子水肿。帮病人翻身时，动作要慢，要轻。不能猛地扭动病人的头。

病人可能会头疼。要问清楚头疼的位置。是伤口那里疼，还是整个头都疼？疼得像针扎，还是像锤子敲？疼了多长时间？有没有一阵一阵加重？用了止痛药之后，好点没有？病人呕吐也要注意。吐了几次？吐的是什么东西？呕吐会不会让头疼更厉害？这可能是颅内压力增高的表现。

体温要每天量好几次。发烧很常见。可能是手术后的反应，也可能是感染。用了冰毯或者退烧药，体温有没有降下来？出汗多不多？要及时帮病人擦干身体，换上干净的衣服。床单也要保持干燥。

呼吸状况不能忽视。看看病人胸口起伏是不是均匀。听听呼吸的声音。有没有痰堵在喉咙里？声音呼噜呼噜的？要定期帮病人拍背。教病人深呼吸，用力咳嗽。痰太稠咳不出来，可以用雾化药。血氧饱和度监测仪的数字要看牢。数字掉下去，马上检查原因。

吞咽功能要小心评估。刚醒来不要急着给水喝。先用棉签沾一点水，滴在病人嘴唇上。看看会不会呛到。试着让病人吞一点口水。喉咙有没有明显的吞咽动作？从喝清水开始，慢慢到糊状的食物。吃东西时，一定要坐起来。吃完后，要检查嘴里有没有食物残留。呛咳一次，就有可能引起肺炎。

下肢深静脉血栓要预防。手术后人躺着不动，腿上的血流会变慢。容易形成血块。要给病人穿好弹力袜。从脚踝包到大腿。每天脱下来检查皮肤。脚肿不肿？皮肤颜色发不发紫？摸起来热不热？疼不疼？要教家属帮病人活动脚踝。脚尖往上勾，再往下踩。像踩自行车一样。能动的时候，尽早下床站一站。

情绪和心理需要关心。病人从昏迷中醒来，常常会害怕。身上都是管子，头上包着纱布。环境很陌生。护士要告诉病人手术已经做完了。现在在医院，很安全。说话慢一点，清楚一点。家属的陪伴很重要。让家属握着病人的手。说说家里的事情，孩子的事情。放一些病人喜欢的音乐。灯光调柔和一点。夜里容易烦躁，要留一盏小灯。

大小便情况要记录。用了脱水药，小便可能会很多。要记下每次尿了多少。尿袋要及时倒掉。看看尿液的颜色。太黄了可能水喝少了。大便有没有解出来？用了很多药，容易便秘。大便太用力，血压会一下子升高，很危险。可以问医生要不要用一点通便的药。

药物使用要非常准确。甘露醇是常用的脱水药。一瓶药要在半小时内打完。速度很快，血管可能会疼。要选粗一点的血管打针。打的时候要看着，药水不能漏到血管外面。如果漏了，皮肤会肿，会坏死。抗生素要按时打。不能自己随便停药。止痛药和镇静药用了以后，要重新评估病人的意识。看看是不是比之前更困了。

出院准备要早点开始。教会病人识别危险的信号。突然的头疼、呕吐、看东西重影、半边身子没力，都要立刻回医院。伤口长好了才能洗头。水不能太烫。洗完后轻轻擦干。三个月内不要提重物。不要弯腰低头捡东西。咳嗽的时候用手按住头部伤口。血压药天天都要吃。自己买个血压计，早晚各量一次。记在本子上，复查时带给医生看。定期回来做脑血管检查。造影或者磁共振，看看动脉瘤有没有复发。保持心情平静，不要和人吵架。多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

护士的观察是病人的第一道保险。眼睛要看，耳朵要听，手要检查，心里要不断思考。每一个细微的变化，都可能是大脑发出的警报。及时发现问题，及时告诉医生，就能避免很多严重的后果。这份工作需要极大的耐心和细心。病人的生命和未来的生活质量，与这些日常的护理紧密相连。