支气管哮喘是一种呼吸道的慢性疾病。病人的气管发炎变得很敏感。冷空气灰尘花粉都能让气管收缩。病人会咳嗽胸闷呼吸发出喘鸣音。严重的时候病人感觉呼吸困难十分痛苦。这种病需要长期护理和管理。

护理支气管哮喘病人首先要评估病情。护士要了解病人的发病频率。病人夜里咳嗽多少次。病人运动后会不会喘。病人最近有没有感冒。病人家里有没有人吸烟。病人对什么过敏。这些信息都很重要。护士要仔细听病人的呼吸音。喘鸣音像吹口哨的声音。护士要观察病人呼吸是否费力。病人是不是坐着呼吸肩膀上下动。这些表现说明病人呼吸困难。护士要测量病人的呼吸频率。正常大人一分钟呼吸十六到二十次。哮喘发作时呼吸会变快。护士要用仪器测量病人的肺功能。峰流速仪可以测出病人呼气的力量。数值下降表示气管在收缩。这些评估帮助护士判断病情的轻重。

病人哮喘发作时需要紧急处理。护士要立即让病人坐起来。身体前倾的姿势有助于呼吸。护士要帮助病人使用急救药物。通常是蓝色的吸入剂。这种药能快速放松气管。护士要确保病人正确使用吸入器。很多病人方法不对药效不好。病人要先摇匀吸入器。深深吐气然后含住吸嘴。按下药罐同时深深吸气。吸完药要屏住呼吸十秒钟。这样药物才能到达肺部深处。如果一次吸入后没有缓解可以再吸一次。护士要守在病人身边观察反应。药物起效后呼吸会逐渐平顺。如果用药后仍然呼吸困难脸色发青需要马上送医院。护士要准备好氧气和抢救设备。

预防哮喘发作是护理的核心工作。护士要教育病人避免接触诱发因素。常见的诱发因素是尘螨。螨虫生活在床垫枕头地毯里。护士要指导病人用热水清洗床单。每周用五十五度以上热水洗一次。不要使用羽绒枕头和羊毛毯。最好用防螨虫的罩子包起床垫枕头。房间不要铺地毯不要放毛绒玩具。另一个常见诱发因素是霉菌。潮湿的角落容易长霉菌。护士要告诉病人保持家里干燥。浴室厨房要经常通风。可以使用除湿机。花粉也是重要诱发因素。花粉多的季节要关窗出门戴口罩。宠物皮屑同样可能诱发哮喘。如果孩子对猫毛过敏家里就不要养猫。香烟烟雾绝对要避免。病人自己不能吸烟家人也不能在家吸烟。护士要反复强调这些预防措施的重要性。

药物治疗的护理非常关键。哮喘病人通常需要长期用药。药物分两类。一类是控制药物需要每天使用。这类药物是吸入性激素。它们能减轻气管的炎症。炎症减轻了气管就不会那么敏感。很多病人担心激素的副作用。护士要解释这种激素是吸入的只作用在肺部。进入血液的量很少很安全。另一类是缓解药物在感觉不舒服时使用。这些药物能快速扩张气管。护士要教会病人区分这两类药物。控制药物是每天用的即使感觉很好也要用。缓解药物是急救用的不能每天依赖它。如果每周使用缓解药物超过两次说明控制不好需要看医生调整方案。护士要检查病人用药情况。有些病人好了就停药发作再用药这样很危险。护士要告诉病人哮喘是慢性病需要像高血压一样长期管理。

护理工作要关注病人的心理感受。哮喘长期影响生活病人可能焦虑。孩子因为哮喘不能上体育课会难过。大人因为哮喘影响工作会沮丧。夜里经常憋醒影响睡眠。护士要倾听病人的烦恼。告诉病人通过规范治疗可以正常生活。很多运动员也有哮喘但控制得很好。护士要鼓励病人记录哮喘日记。每天记下症状和用药情况。记下可能的诱发因素。这些记录帮助医生调整治疗方案。护士要指导病人制定行动方案。把哮喘分成绿灯黄灯红灯区。绿灯区是感觉良好正常用药。黄灯区是出现咳嗽胸闷需要增加药物。红灯区是严重呼吸困难需要立即就医。明确的方案让病人心里有底不慌张。家人也要学习哮喘知识。家人知道如何帮助病人使用吸入器。家人知道发作时保持冷静。家人的支持很重要。

特殊人群的护理需要特别注意。儿童哮喘的护理重点不同。孩子不会描述症状需要观察表现。孩子可能表现为反复咳嗽不一定是明显的喘。孩子可能回避跑步因为一跑就咳嗽。护士要教会家长识别这些信号。儿童用药需要使用储雾罐。把吸入器喷到储雾罐里让孩子慢慢吸入。这样更容易把药吸到肺里。老年人哮喘可能和心脏病混淆。护士要仔细鉴别。心脏病水肿也会呼吸困难但听诊没有喘鸣音。孕妇哮喘需要积极控制。缺氧会影响胎儿发育。很多哮喘药物孕期使用是安全的。护士要消除孕妇的顾虑鼓励规范用药。

环境控制是护理的重要部分。护士可以建议病人使用空气净化器。净化器能减少空气中的过敏原。湿度控制在百分之五十左右最好。太干燥刺激呼吸道太潮湿滋生霉菌。天气寒冷时出门戴口罩围巾。温暖的空气对气管更友好。运动诱发哮喘的病人可以在运动前使用吸入器预防。游泳是比较适合哮喘病人的运动。泳池空气湿润对呼吸道友好。饮食方面某些食物可能加重过敏。常见的是海鲜花生牛奶。如果怀疑食物过敏可以做食物日记。记录吃了什么和症状的关系。但不要盲目忌食保证营养很重要。

健康教育要贯穿护理全过程。护士要用简单的话解释哮喘的原理。可以比喻气管像一棵倒过来的树。树干是主气管树枝是支气管。哮喘时树枝发炎肿胀分泌物增多。树枝变细了空气进出困难。病人理解了原理就更愿意配合治疗。护士要演示吸入器的使用方法。让病人反复练习直到掌握。提供图片和视频资料让病人回家可以看。定期随访了解病人的情况。电话询问或家庭访视都很有效。发现病人有错误做法及时纠正。建立病人之间的交流群。病人互相分享经验互相支持。这种同伴支持效果很好。

护理研究为哮喘护理提供新方法。研究表明护士主导的哮喘管理项目能显著减少急诊次数。这些项目包括定期评估药物调整和持续教育。新的吸入装置不断出现。干粉吸入器不需要按压和吸气协调。更适合老人和孩子使用。智能手机应用程序帮助病人记录症状提醒用药。远程医疗让病人足不出户得到专业指导。这些进步让哮喘护理更加有效。护士需要不断学习新知识。参加培训阅读最新指南。把最好的护理方法带给病人。

哮喘的护理是长期的过程。病人和护士是合作伙伴。共同目标是控制症状减少发作。让病人能够正常生活工作学习。通过细致的护理病人可以呼吸顺畅夜晚安眠。这是护理工作的意义所在。护理支气管哮喘需要耐心和细心。每一次呼吸评估每一次用药指导都关系到病人的生活质量。护士的工作很重要。