压疮是一个常见问题。长期卧床的病人容易发生压疮。病人不能自己翻身。皮肤长时间受压。血液循环变差。皮肤和皮下组织缺氧。组织开始坏死。压疮就这样形成了。压疮带来很多痛苦。伤口疼痛难忍。严重时还会发烧。感染可能扩散到全身。治疗压疮花费很多金钱和时间。护理人员工作负担加重。病人住院时间延长。预防压疮非常重要。预防比治疗简单。预防花费更少。这是护理工作的重点。

压疮发生有主要原因。压力是最直接的原因。身体重量压在骨突部位。尾骨、脚踝、脚跟容易受压。压力让血管变扁。血液无法流动。组织得不到营养。摩擦力也是一个原因。床上移动病人产生摩擦。皮肤表层被磨破。潮湿让问题更严重。病人出汗或者大小便失禁。皮肤泡在潮湿环境里。皮肤变软更容易破损。营养不良的病人风险高。蛋白质不够皮肤修复慢。维生素缺乏影响皮肤健康。老年人皮肤薄弹性差。糖尿病人感觉不灵敏。瘫痪病人自己不能动。这些病人都是高危人群。

护理评估必须仔细。新病人入院就要评估。评估工具可以帮助我们。Braden评分表很常用。这个表有六个项目。感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。每个项目打分。分数越低风险越高。十五分以下属于高危。评分要定期进行。病人病情变化了重新评分。手术后的病人要重新评估。发烧的病人也要重新评估。除了评分还要看皮肤。每天检查皮肤情况。重点看骨突部位。皮肤发红是早期信号。手指压一下发红的地方。红色不退说明有问题。记录皮肤情况很重要。写在护理记录单上。交接班时告诉下一个护士。

预防措施要落到实处。减轻压力是关键。定时翻身是最有效的办法。一般两小时翻身一次。受压部位皮肤变红要缩短时间。翻身记录贴在床头。翻身后打钩记录时间。使用减压垫有帮助。气垫床可以交替充气放气。泡沫垫、凝胶垫分散压力。不同垫子配合使用。避免抬高床头超过三十度。超过三十度身体下滑。产生剪切力损伤皮肤。搬动病人要小心。抬起病人不要拖拽。使用转移布减少摩擦。保持床单平整干净。床单有褶皱会摩擦皮肤。食物碎屑要及时清理。

保持皮肤清洁干燥。每天用温水擦洗皮肤。动作要轻柔。不要用力搓洗。清洗后轻轻拍干。特别是皮肤皱褶处。大小便失禁的病人要特别护理。便后立即清洗。使用皮肤保护膜。隔离尿液和粪便的刺激。选择合适的失禁护理产品。吸收性好的护理垫。透气性好的尿裤。出汗多的病人及时擦干。更换潮湿的衣服和床单。不要使用刺激性物品。碱性强的肥皂不要用。酒精擦浴也要避免。润肤露可以涂抹。干燥的皮肤容易裂开。

营养支持不能忽视。营养不良的病人容易得压疮。伤口愈合也需要营养。评估病人的进食情况。记录每天吃了什么。吃了多少。体重下降要警惕。和营养师一起制定计划。增加蛋白质的摄入。牛奶、鸡蛋、鱼肉很好。维生素C促进伤口愈合。新鲜水果蔬菜要多吃。锌元素对皮肤好。瘦肉、坚果含有锌。进食困难的病人想办法。做成糊状容易吞咽。少食多餐保证总量。严重情况需要鼻饲。肠内营养液直接送到胃里。静脉输液补充营养。医生和营养师共同决定。

健康教育很重要。告诉病人和家属什么是压疮。为什么会发生。怎么预防。家属参与护理工作。教会家属翻身技巧。教会家属观察皮肤。发现发红及时报告。告诉家属营养的重要性。家里做饭注意营养搭配。病人坐轮椅也要预防。坐半小时要抬起身子。使用减压坐垫。鼓励病人力所能及的活动。能动的手指多活动。能动的脚多活动。促进全身血液循环。发放宣传小册子。图文并茂容易理解。定期召开公休座谈会。解答家属的疑问。

压疮一旦发生就要处理。分期处理是原则。一期压疮皮肤发红。指压后红色不退。这时候要解除压力。加强翻身。保护局部皮肤。可以用透明贴膜保护。二期压疮出现水泡或破皮。小水泡让它自己吸收。大水泡消毒后抽液。破皮伤口清洗后覆盖敷料。保持伤口湿润。三期压疮伤口变深。看到皮下脂肪。四期压疮更深。看到肌肉甚至骨头。三期四期需要清创。清除坏死组织。医生可能会剪掉黑痂。使用特殊敷料促进生长。新型敷料种类很多。水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料。根据伤口情况选择。感染伤口使用银离子敷料。深部伤口需要填塞。伤口渗出液多要勤换敷料。记录伤口大小、深度、颜色、气味。拍照记录更直观。测量伤口用尺子。长、宽、深度记录下来。伤口好转尺寸会缩小。

疼痛管理必须关注。压疮伤口很疼。换药时更疼。评估疼痛程度。使用疼痛评分尺。零分不疼。十分最疼。和医生沟通使用止痛药。换药前可以用止痛药。分散注意力缓解疼痛。和病人聊天。播放喜欢的音乐。操作动作尽量轻柔。清洗伤口用温盐水。冲洗比擦洗更温和。敷料选择不粘连的。移除敷料时用生理盐水浸湿。慢慢揭开。

心理护理同样重要。病人得了压疮心情不好。觉得自己拖累家人。伤口有异味觉得尴尬。不愿意和人接触。护理人员要理解病人。主动和病人沟通。解释伤口会慢慢好起来。换药时遮挡屏风保护隐私。及时更换有异味的敷料。保持房间通风。鼓励家属多陪伴。家人的支持很重要。让病人参与护理决策。选择敷料的类型。决定换药的时间。病人有自主感会好受些。

护理记录必须详细。记录评估的分数。记录皮肤的状况。记录翻身的次数。记录采取的措施。记录伤口的变化。记录病人的反应。法律要求完整记录。记录是保护自己的依据。团队合作很重要。护士发现压疮要报告。报告护士长。报告主管医生。请伤口造口师会诊。营养师、康复师一起帮忙。大家讨论制定计划。定期开会看效果。措施不行就调整。

压疮护理是基础护理。它考验护理人员的责任心。细心观察才能早期发现。不怕麻烦才能坚持翻身。不断学习新知识。了解新的敷料产品。掌握新的护理方法。关心病人的感受。病人舒服了我们就高兴。这项工作很有意义。预防一个压疮。病人就少受一份罪。家庭就少花一笔钱。我们的价值就实现了。医院管理者要重视。提供足够的护理人力。保证必要的护理设备。购买合格的减压垫。组织定期培训。建立压疮报告制度。分析发生的原因。持续改进护理质量。

压疮是一个全球性问题。它存在于每家医院。它发生在很多病人身上。我们不能完全消灭它。但我们可以减少它。通过科学的评估。通过认真的预防。通过精心的护理。通过团队的协作。病人的皮肤完整了。我们的工作就做好了。护理工作平凡而琐碎。翻身、擦洗、换药、记录。这些事情每天重复。正是这些重复的事情保护了病人。护理的价值就在这里。我们不需要华丽的词语。我们只需要扎实的行动。从今天做起。从下一个翻身做起。从每一次皮肤检查做起。压疮会越来越少。病人会越来越好。这就是我们工作的目标。