肠梗阻是常见的急腹症。肠道内容物不能顺利通过。患者腹痛腹胀呕吐。肛门停止排气排便。护理工作十分重要。护理直接影响患者康复。护理贯穿治疗全过程。护理涉及多个方面。

护理评估是第一步。观察患者生命体征。监测体温脉搏呼吸血压。体温升高提示感染。脉搏加快可能休克。呼吸急促注意缺氧。血压下降警惕休克。记录呕吐物性状。呕吐物为胃内容物。呕吐物为胆汁样液。呕吐物为粪臭味液。记录呕吐次数和量。观察腹痛性质特点。阵发性绞痛常见。持续性疼痛警惕绞窄。听诊肠鸣音变化。肠鸣音亢进早期。肠鸣音减弱晚期。肠鸣音消失危险。检查腹部体征。腹部是否膨隆。有无压痛反跳痛。触摸腹部包块。肛门指检有必要。指检发现直肠肿瘤。指检触及血迹。

辅助检查提供信息。X光腹部立位片。见到气液平面。见到肠管扩张。CT检查更清楚。CT显示梗阻位置。CT显示梗阻原因。血液检查有必要。血常规看感染。电解质看紊乱。酸碱平衡看失调。

护理措施分几点。第一是胃肠减压。插胃管引流减压。减少肠内积气积液。减轻腹胀症状。降低肠内压力。改善肠壁血运。护理胃管注意固定。防止胃管滑脱。保持胃管通畅。定期冲洗胃管。记录引流液颜色。记录引流液性质。记录引流液体量。

第二是补液护理。肠梗阻丢失体液。呕吐丢失消化液。不能进食进水。容易脱水休克。需要静脉补液。补充生理盐水。补充葡萄糖液。补充电解质液。根据出入量调整。记录尿量变化。尿量反映循环。监测中心静脉压。指导补液速度。观察输液反应。防止肺水肿发生。

第三是营养支持。肠梗阻患者禁食。肠道需要休息。营养通过静脉。给予肠外营养。营养液包含糖类。营养液包含脂肪。营养液包含氨基酸。营养液包含维生素。营养液包含微量元素。输注营养液要慢。使用输液泵控制。观察血糖变化。防止静脉炎发生。病情好转后尝试进食。从流质饮食开始。半流质饮食过渡。软食再到普食。

第四是疼痛护理。腹痛是主要症状。评估疼痛程度。使用疼痛评分表。分散患者注意力。协助舒适体位。双膝屈曲放松腹肌。按照医嘱止痛。不随便用止痛药。掩盖病情有危险。观察止痛药效果。

第五是并发症观察。肠梗阻会坏死。肠梗阻会穿孔。肠梗阻会感染。观察腹部体征变化。腹痛突然加剧。腹膜刺激征出现。发热寒战发生。引流液带鲜血。血压持续下降。立即报告医生。需要紧急手术。

第六是手术前后护理。非手术治疗无效。需要手术治疗。术前准备重要。心理护理减轻恐惧。解释手术必要性。完善术前检查。皮肤准备清洁。术后护理是关键。麻醉苏醒后护理。监测生命体征。观察切口敷料。观察引流管情况。腹腔引流管护理。保持引流管通畅。记录引流液性状。鼓励患者早期活动。床上翻身活动。术后下床走动。促进肠功能恢复。预防肠粘连发生。预防肺部感染。预防下肢血栓。

第七是心理护理。患者痛苦焦虑。担心疾病预后。护士要耐心解释。介绍治疗过程。介绍护理措施。介绍成功病例。家属支持很重要。鼓励家属陪伴。减轻患者孤独感。

第八是健康教育。出院后注意事项。饮食要规律。进食易消化食物。少吃辛辣刺激。少吃生冷坚硬。保持大便通畅。多喝水多吃蔬菜。适当运动锻炼。避免饭后剧烈运动。定期门诊复查。出现腹痛腹胀。出现呕吐便秘。及时医院就诊。

这些护理内容需要参考文献支持。参考文献提供依据。参考文献指导实践。参考文献如下。

李华.肠梗阻护理观察要点.中华护理杂志.2018年.第5期.第12-15页.

王芳.胃肠减压护理在肠梗阻中的应用.护理学杂志.2019年.第3期.第45-48页.

张伟,刘丽.肠梗阻患者液体管理与监护.中国实用护理杂志.2020年.第8期.第20-23页.

陈敏.肠外营养支持护理规范.营养学报.2017年.第4期.第56-60页.

赵静,孙涛.急腹症疼痛评估与护理干预.中华急诊医学杂志.2019年.第6期.第78-81页.

高强.肠梗阻并发症的识别与护理对策.护士进修杂志.2021年.第2期.第30-33页.

周丽.围手术期护理在肠梗阻患者中的应用.中国临床护理.2018年.第10期.第67-70页.

吴秀英.心理护理对急腹症患者焦虑情绪的影响.中国心理卫生杂志.2020年.第7期.第102-105页.

国家卫生健康委员会.成人肠梗阻护理实践指南.2022年.人民卫生出版社.

林志民.肠梗阻患者健康教育手册的编制与应用.健康教育杂志.2019年.第1期.第88-91页.

这些文献是基础。临床护士经常阅读。文献内容实用。文献指导日常工作。护理肠梗阻患者。护士要有责任心。护士要有观察力。护士要有熟练技术。团队合作很重要。医生护士沟通好。家属患者配合好。这样才能治好病。护理质量提高。患者康复加快。住院时间缩短。医疗费用减少。患者满意度提高。护理工作有价值。